You walk in the fog, and far away

很意外地得知，又有一位同學結束了自己的人生。

雖然就某種程度而言，有些人可能覺得是意料之中的是，只是沒想到會這麼快就發生。因為這位同學也是我們的重點關懷對象之一。但比Samuel幸運的是，他還有關心他的家人。

其實，比起五月底的那件轟轟烈烈的大事，這起意外對我的衝擊更大。
因為這是交情更親近的夥伴、戰友。

借器材三人組、秘書組、迎新手冊、系刊......

腦袋中浮現的
是他含蓄害羞的笑容，以及悶悶的、略帶結巴的講話聲音
是他充滿天賦的畫作與文字（雖然印象有點模糊）
是互相借器材cover的畫面（然後我還有一次大發起床氣XD）
是為了審K共稿以及排版，一群人在新館一樓帶著幾台電腦通霄的畫面
是好久不見的他，在晨會上遞給打瞌睡的我的那顆提神薄荷糖


是的，你再也不需要為他人的話語傷心，再也不需要擔心自己是不是扯別人後腿，再也不需要到處拉椅子坐下了。無病無痛，無憂無慮。

我相信在天上的你會是快樂的。


Alles Gut!
Lieber Horsetail.

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得知消息的第一時刻，我一如往常刻意地放空自己，不去評論任何事情，只對他人說了：「活著真好」這句不痛不癢的話。當晚值班還寫了一份死診。

直到去匯了奠儀之後，也算是終於在心裡承認了這件事。承認他再也不會默默出現在你生活中的角落裡，露出靦腆的笑容，跟你打招呼，默默地關心你。

原以為自己已經有所成長，對生離死別已無感了。但實際上不然。

悲傷依舊是止不住的啊。
幸好沒翻出充滿戰友回憶的K共，否則此刻的我應該會被悲傷吞沒。

Thank you for listening and taking a look at my picture

最近follow了一位街頭攝影人的網誌
對於我的一些分享照片觀念有很大的影響，諸如：

1. 一次分享一張照片就好，如果你希望別人讚賞你的作品。一次太多張會讓觀眾失去耐心以及負荷過重。
2. 分享時抽掉當初對這張照片、情境的心情投射，才會選出真正的好作品。

如果以「抽掉心情投射」這點來說，或許我真正打從心底敢分享的照片，大概是會被我選來放在投影片最後一張（通常只有「Thank You」的投影片）的照片吧（簡稱「尾圖」）。

因為你需要一張不需解說就能被認同是好作品的照片。
此外，最好這張圖背後沒有太複雜的故事，或者他有可以襯托這場報告的主題。
因為他畢竟只是這場秀的配角。

其實放尾圖的習慣是在去年開始培養起來的，在這之前雖然有些時候會加，但數量並不多。
原本想說整理一下這2~3年用過的所有尾圖，才發現我沒有整理以前報告的習慣，因此只找到了少少數枚(其中一張還是憑印象的放上去的XD)。

看了一下，還是不自覺會有感情投射在裡頭呀～

1. 2008年夏天，鐮倉著名餅店鳩三郎門口湊巧停了一台腳踏車，白得很漂亮，所以就拍下了
2. 2010年的高雄燈會（這張有點硬選的fu~）
3. 2012年台東熱氣球嘉年華的飛行傘表演
4. 2012年去九州，在福岡塔上遠眺
5. 2012年底~2013年初，東港的鵬灣橋
6. 2013年，高雄捷運某個捷運站的公共藝術

是說今天如果不是尾圖的話，或許我會挑更多有故事的照片分享。
不曉得您覺得如何？

----7/22更新----

前陣子去了一趟日本，整理照片時，發現其實有不少好照片背後也是有故事的。
好作品會自己幫自己說故事，但有時因為背後的故事而偏愛的照片，的確不能說上是好作品。

So he burst at the end

至今我仍無法理解，為何你在自傷之餘，會選擇傷害他人。

是說某處室向來不討喜是真的，但畢竟我也求助於他們多次，他們也都很認真的幫忙解決問題，因此對我而言，除了系統改版早期讓人不爽以外，其餘時間倒是相安無事。

霸凌這個字太虛無，或許是因為我自己都將它視為浮雲，甚至被瞧不起之後反而認真起來唸書反電回去替自己爭一口氣吧。說實在的，看到報紙上這麼寫，我好慶幸以前吵吵鬧鬧的那群同學們都找到畢業的出路，在職場上開始生根發芽，沒有投訴說被霸凌。

至於工作。我每天都害怕面對現實、面對不夠優秀的自己，雖然很常因為這樣而感到焦躁與失落，但依舊是撐過來了。

你失去了家庭，但你還有師長與好傻好天真的我們，以及當年打工時認識的老師與前輩們。為何不勇敢的走出家門，闖出一片天讓他們刮目相看。

我不懂為什麼你當年突然間離開，並且在離開了一年之後，決定回到這裡完成最後的實習，更無法理解你最後所做出的決定。

如果你真的想當一名醫師，請好好的救人，尊重每一條生命，包括你自己。
雖然現在這段話為時已晚。

一路好走，並衷心的希望你在另一個世界好好反省自己人生最後所做的蠢事。
My dear Samuel.

外科人生

我們今年PGY的外科訓練有兩個月，其中一個月在一般醫學外科（胃腸及一般外+整外+外傷科病房），另一個月在大外科（就是除了外傷科以外其他所有你能想像的外科們）。

不曉得是不是因為已經選科完畢，確定不會走任何外科系的關係，所以第一個月的異物感很重，覺得有些時候很不被尊重，被過度干涉與批評，常常反應了意見就是被摸頭或用routine這個字壓下去。幾度想嗆某些工作夥伴「那你先去考個licence再說」。雖然中間發生了一些不愉快，病人有些時候不太平靜，但幸好老師們及大部分的前輩對我們都很好，有強大的back up，最後回報的意見也有被採納，也算是無事的渡過了這個月。

其實我還滿喜歡外傷科的，雖然通常不是很好就是很爛的case。

第二個月在NS，整體的工作氣氛超好。這勢必要感謝從R、CR到VS以及NP還有護理站的夥伴，是他們營造了一個包容所有工作夥伴的環境。總之就是不懂就問。學了不少東西，但因為腦袋不太靈光所以也忘了不少倒是真的。但總之就是很深刻的感受到自己真的是這一科的其中的一員那種歸屬感，雖然一開始搞不清楚complain要自己去弄還是請NP處理就是了。不過值外科班是頗恐怖的，因為比起內科各次專，各個外科次專科之間的距離又更大了，加上有時候另外兩線都在上刀，一個R+一個CR顧全棟病房，常常搞不清楚電話那頭想表達的重點是什麼。但總會有驚無險的渡過，雖然如果能平安會更好。

總之我的外科人生算是頗為圓滿的落幕了，感謝NS的人們。

GYN/OBS

一個月一度的過水感想文又來了。

首先不得不感謝這個月在病房遇到的VS, R跟NSP們，謝謝她們讓我不像從前一樣，那麼地討厭這個專科。（並且有喜歡菇菇栽培goods的好夥伴）

為什麼討厭？其實一切都是從去年開始才開始的。以前在學生年代因為不常跟病房病人接觸，比較沒有那麼多的困擾。畢竟，婦產科的病人們，不論你現在年紀幾歲，每個都是小公主啊！（言下之意就是難免會有公主病。當然我也是其中一員。）

另一個不喜歡的原因，是每當看著末期的婦癌病人，內心總會有股不安與恐懼在蠢蠢欲動。啊，或許我過幾年後就是這樣呢！腦袋不斷冒出這類感想。於是也因為這股不安，變得不喜歡待在這裡。

其實還有其他環境相關的（例如某幾個工作夥伴的素質等等...＝ ＝），這類的牢騷依我的性格絕對可以獨立出一篇來講，但講太多就太浪費精力，那就就此打住吧。

是說這個月最大的收穫其實是難得的thoracentesis一針就上（之前都太手軟要不就是病人亂動），以及衝著「病人號稱多種常見藥物過敏」而去做的cefazolin skin test，從調劑到實際測試到檢查都自己來（有找人幫忙滴藥），實在是頗有成就感。雖然結果如預期地是Negative。

另外值得一提的是，這個月有個疑似struma ovarii with multiple metastasis的罕見個案，對於接下來的治療讓我感到非常的有興趣。這個來自卵巢、分化成熟的畸胎瘤，明明是正常的甲狀腺組織，但在身體裡走的卻是卵巢癌的散播路徑。我想我會繼續follow up這個case。

至於癌症分期，或許某一天，為了要考認證或共同照護執照等等的，我會把常見的幾項記起來，但現階段我想我還是記常見的幾種，剩下的去查書好了（完全不想努力XDD）。


記得要掛號去打子宮頸癌疫苗還比較實際。

Life in ER

急診第一個月結束了
每次上班都有一種在值班的感覺，跟ACLS也越來越熟

在急診，每一個第一次見面的病人，每一個突如其來的問題與complaint
都必須要迅速地問完history，迅速地決定下一步該做的survey與治療
跟病房值班大概只差在很少會問要不要sign DNR（話是這麼說，但這個月還是有2~3張DNR入賬是怎麼一回事...）

不過急診真的很有趣
這幾個工作天看到了很多奇奇怪怪（或者level up）的東西
也注意到幾個病房少見的（不會死人的）complaint，例如換氣過度會導致頭暈手麻臉麻嘴麻。所以，下次如果有某個神色緊張的人走進來，跟你說：我覺得很喘，手麻麻嘴麻麻，這到底是怎麼了呢～？進一步檢查與觀察後，沒有MI、氣胸或其他急症的證據，大概可以推測是不是跟換氣過度有關。（如果有些人不想拿紙袋或塑膠袋，那就試試simple mask, O2=0~1L/min幫他CO2 retention一下吧～XDD）

印象最深刻的大概就是針灸跟陀螺吧。

Case1：33歲女性，主訴突發性劇烈腹痛，位置在劍突～肚臍的地方。
一開始真的搞不清楚為什麼，但這病人喘的很詭異。
結果她是去針灸針到不小心戳破肺→氣胸pneumothorax（入針點在右鎖骨上方，也就是肺尖的位置）。
VS（略帶邪惡的表情）：說實在的這種case實在很多，不過他們（中醫）怎麼都不會被告呢呵呵。也可以問看看她要不要去請中醫幫她再針一針拔個罐把漏出來的氣吸掉，呵呵呵...（這位大哥你想太多了）

Case 2：23歲男性，主訴是肚子不舒服
自述在國外工作，這次是春節返國過後幾天感到身體不適
肚子X光發現腸子裡有一個邊緣相當整齊的異物
在不斷地追問之下，病人終於透漏了一項重要訊息：他昨天不小心把陀螺塞進去自己的屁股裡了（!!!!!!!!）
外科們在急診試了很久還是拿不出來，最後還是推進了開刀房切開肚子，用手把陀螺擠出來...
據說這位年輕人之前還有塞過各式各樣東西，只是這次踢到鐵板，沒能自己拿出來

所以我說，針灸跟陀螺是很危險的啊！

Series, Tribute or Copycat?

前幾天去電影院看《悲慘世界》的時候，看到這支廣告片

背景配樂聽起來有點耳熟啊
這不是2006年的電影《小太陽的願望/Little Miss Sunshine》原聲帶裡的第一首嗎？
（這張可是我數年前聽到爛掉的最愛電影配樂專輯之一啊）

不不不，還是有點不同
雖然整個pattern、層次甚至最後的收尾都是同一個樣子
但這還是兩首不同的曲子

揪竟是同一人作曲、向原作致敬，抑或是抄襲呢？
就待有心人一探究竟了