Wednesday, September 29, 2010

[FEVR] The Dengue Fever

登革狂熱...


9/27,回家時管理員林媽媽告訴我,有登革熱,衛生局要來噴藥

杏三六樓整層都要個別噴藥


9/29撒藥日。
前一天跟當天早上出門前都忙著收拾+鋪單
回家後,發現衛生局在我房間總共擺了三罐,廚房、房間本體、廁所各一罐

目前三民區總共集滿了第二、三、四型,非常嗨。


來複習一下Dengue fever好了(疾管局的資料):

※ 登革熱(Dengue Fever)

一、臨床表現
2-7 天的急性發燒,併有下列二種或以上之症狀:頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、紅疹、出血症狀、白血球減少

二、實驗室診斷標準
有下列一種以上情形:
1. 由血清、血漿、白血球或解剖的檢體中分離出登革病毒。
2. IgG 效價呈現四倍或以上的變化,或有一種或以上的登革病毒抗原呈現IgM 抗體效價。
3. 在解剖組織中以免疫組織化學法或免疫螢光法檢出登革病毒抗原,或在血清樣本中以ELISA 法檢出登革病毒抗原。
4. 在解剖組織、血清樣本、或腦脊髓液中以 PCR 檢出病毒基因序列。

三、病例分類
◎ 疑似病例(Suspected):符合臨床表現之病例
◎ 可能病例(Probable):符合臨床表現,並有下列一種或以上情形之病例:
  • 血清學證據(血球凝集抑制試驗抗體效價≧1280,比較急性期與急性末期或恢復期之IgG 效價或IgM 抗體陽性)
  • 發生時間及地點與其他登革熱確定病例相同。
◎ 確定病例(Confirmed):具有臨床表現,且經實驗室確定之病例。

※ 登革出血熱及登革休克症候群

一、登革出血熱
登革熱可能或確定病例合併下列三種情形者:
(一)出血傾向(下列一種或以上情形):
  • 止血帶試驗陽性(positive tourniquet test)
  • 瘀點、瘀斑或紫斑
  • 黏膜、腸胃道、注射部位或其他部位出血
  • 吐血或解黑便
(二)血小板減少症(血小板數目≦100,000/mm3)
(三)出現血管通透性增加的證據(下列一種或以上情形):
  • 血比容上升超過正常 20%以上
  • 在輸液補充療法後,血比容下降超過正常 20%以上
  • 血漿滲漏症狀,如肋膜積水、腹水或低蛋白血症。

二、登革休克症候群
登革出血熱病例併有循環衰竭證據(快而淺的脈搏),及低脈搏壓(≦20mmHg)或低血壓,及皮膚溼冷及不安。

Sunday, September 19, 2010

[JCR+IF] 以JCR查詢Journal的Impact Factor

進了醫院之後,多少都會遇到要報paper報case的場合,在這個進步的年代,與其原地打轉執著於textbook上,倒不如念幾篇最新的paper來凸顯自己的認真,博得老師的認同,更別提就是要你去找paper的討人厭EBM了。

那講到paper,就會牽扯到是刊在哪本Journal上,每本Journal的領域跟點數(Impact factor)都不一樣,給人的信服度也會依Impact factor(以下簡稱IF)不同而不同。

那該怎麼知道這本Journal的IF有多高呢?
就目前我知道的方法有三種:
  1. 去該期刊首頁,可能就會有一個小地方告訴你這本的IF跟5年內的IF是多少
  2. Google該期刊名稱+impact factor,通常會連到該期刊首頁或是出版社的頁面
  3. 以Journal Citation Reports(JCR)查詢
基本上前兩個方法是差不多的,第三個方法則可以比較有系統地將Journal分門別類來查詢各刊的IF,但前提是要有買JCR這個資料庫(而且有年份的差別喔)。

以高醫為例,進入電子館藏系統後,在第一頁就會出現JCR的名字,點下去就對了。
不過我們學校的這個資料庫同時線上人數上限是8人

接著會進入到這個頁面

其中有兩項需要選
左邊是選擇Science Edition或Social Science Edition
還有年份也要選擇,因為年代不同,研究趨勢可能會不同(我猜啦)

右邊則是要怎麼將Journal分類等等的選項,通常要查某領域的就選Subject Category

兩邊都選好之後,按下Submit就會進入下個頁面(以Subject Category為例)
JCR會將各期刊依照領域分類好,接著就視需求來定參數囉~

假設我現在要查麻醉學期刊的IF排名
所以我就在上面框框選"ANESTHESIOLOGY"
下面選單選Impact Factor(這邊預設是Journal Title)

按下Submit之後就會跳出2009年的結果囉~
降大概就知道目前哪幾本期刊的IF比較高,是最近研究的趨勢所在哩

喔對了,年代不同IF排名也會不一樣(廢話)。
像是上面2009排第三名的REGIONAL ANESTHESIA AND PAIN MEDICINE,在2005年是第四名,而2009年第四名的BJA在2005年只有第8名(簡單的說就是只剩下前兩本沒變而已XDD)

Saturday, June 12, 2010

[見習] My clerkship, 1st year



從10A討論室看出去,是這般對比強烈的風景。

結束了,我的clerk 1。

Clerk第一年賽程回顧:
影醫→風濕免疫→小兒→胸內→心內→肝內→小港胃內
肝外→胃外(偽內分泌外XDD)→高榮婦產→放腫→核醫→骨科→心外→胸外

本年度照片回顧→My clerkship, 1st year

Sunday, June 6, 2010

[KMU] Graduation 2010



92學長畢業了。他笑得好開心。
想當年我還是個懵懂小大一的時候,他是個大三就在念國考的好學生...

今年畢業典禮跟前幾年感覺很不同。
前兩年是在歡送社團學長姐跟同學,但今年好多在醫院遇見並且受他們照顧的(前)intern學長姐們(M92&BM94)要畢業了,真是令人感傷(咦)。

明年就是跟我們最親近的M93要畢業了耶...
而明年的這個時候,我們就不能當渺小沒有存在感的clerk,要變成新手intern了....(對此我感到萬分悲傷)

總而言之,畢業快樂!!!

有九成都是合照的相簿→2010-06-05 畢業典禮

Sunday, May 30, 2010

[光影] 從1/3到1/4的過渡



意欲跳脫1:3的比例
往1:4靠攏

--

我一直覺得攝影是主觀的
作品文沒有什麼好吵的

雖然有的真的拍得很爛、很commercial
有些拿個構圖啊平衡啊這種很基本的東西出來看一下馬上就被電爆
但國家地理攝影精技裡還是有一堆不遵守傳統構圖法的好照片

各家意見分歧,在提昇彼此層次的同時也互相攻訐

我想,好照片的重點是有沒有靈魂吧(好玄的比喻)

有不蘇胡噁心綠色的照片在這裡→2010-05-16 澄清湖

Friday, April 23, 2010

[光影] Bokeh filter



I made a bokeh filter with black paper today.
The effect on pictures was awesome.



Same composition with different focus.

Sunday, April 18, 2010

[見習] 異鄉做客的高榮婦產見習


(芳宇學姐照的。這張學姐沒有入鏡&沒有花燈學長真是可惜!)

高榮婦產四週見習結束哩~
氣氛好,training紮實(for R),對面又有好吃的紅豆餅(喂)
感覺上是個好地方

似乎是這學期大外的第一篇見習文

其餘照片請見→2010-04-16 高榮婦產clerk離站

Monday, April 5, 2010

[光影] 橋頭糖廠



最滿意的照片往往來自稍縱即逝的瞬間。

其實我覺得,攝影這種東西,在剛拍完的瞬間會有種「自我感覺良好」的滿足感。
在看完別人的作品之後,卻又開始妄自菲薄了起來...XDD

但其實自己並沒有想像中的那麼差。

哈哈所以我現在能修RAW之後都修很大才放上來!←奸詐
(不過有些原廠直出真的比較漂亮)

這次原本想走日系清淡的修圖風格,不過後來看了一下成品,發現似乎變成在模仿Canon直出的那種清淡風格...

怎摸會這樣呢...(抓頭)

Monday, March 8, 2010

[光影] 2010 高雄燈會閉幕

我去看了煙火
第一次拍煙火,所以很興奮地把照片放了上來



其餘少少幾張在這裡→2010-03-07 高雄燈會閉幕煙火

Sunday, February 28, 2010

[遊記] 2010 冬,東京 - 序

因為想趁倒數第二個寒假出去晃晃,再加上某人要去聽某個神秘的演唱會找不到咖一起去東京,於是就在農曆新年前,去了另一個島國的首都,體會當地的氣溫。

冬天的東京真的很冷。不過只限於戶外,因為東京的電車跟室內暖氣都開很大(但搭車的月台正巧位於一個很尷尬的位置,所以還是很冷)。

禮拜一要報paper,先來偷懶一下放個未整理完的照片slide show好了。(之後應該會撤掉)

Friday, February 5, 2010

寫在出發前:續

中午十二點,我們依約前往櫃台查詢剩位,不過很遺憾的是今天地勤經理大叔運氣特別好,没有人缺席,於是全機只剩下一個商務艙座位。

然後我們就坐到延遲了50分鐘,剩下1個商務跟2個經濟的日航。

因為延誤,所以我們又得到了招待餐券。截至目前為止,我們總共得到了面額850元 的餐券,可惜只能用在賣食物的店...= =

今天依舊超賣很大的國泰對我們很好,可能是我們也對他們很好的關係吧XDD

(照片回去再補)


posted by iPod

ps. 後來不曉得怎麼搞的,台灣國泰很爛地把我們當「未登機」處理,並且(可能是依照既定程序)順便取消了我們的回程機票,幸好後來旅行社姊姊很迅速地幫我們處理了機票的問題......。

寫在出發前

因為太早到桃園機場,於是在起飛前三小時就跑去國泰櫃台劃位。

很意外的是,跟紹小君遇到了機位超賣,於是我們就很乾脆(其實是貪小便宜)的
接受了航空公司的調度(抱持著不管怎樣應該都會升等的心態XDD)。

於是,我們現在坐在機場二樓的星巴客裡,用航空公司送的招待券,一邊吃東西,
一邊打發時間...


<從我的 iPod 傳送>

Sunday, January 31, 2010

[澳網] 2010 Week 2: Day 8-10 Summary

第二週回顧:其之一

Day 08
Women's Singles - 4th Round
Venus Williams(USA)[6] def. Francesca Schiavone(ITA)[17]


Image source: www.australianopen.com
因為我不是大威的粉絲,所以這場我沒有很認真看(好像也沒有看完),但發現比大小威姊妹還像男子組選手的女子組選手這點到是讓我印象相當地深刻(謎之聲:喂~留點口德好唄~)

Men's Singles - 4th Round
Roger Federer(SUI)[1] def. Lleyton Hewitt(AUS)[22]


Image source: www.australianopen.com
因為上一戰賽普勒斯小子因傷退賽,所以Hew醬註定可以遇到我們的神:費把拔。
不過Hew醬啊,我覺得你整個人好像有點僵硬耶...澳洲野兔不是這樣跳的吧(啥?)!
嗯,費爸(感覺不累地)取勝。


Day 09
Men's Singles - Quarterfinals
Marin Cilic(CRO)[14] def. Andy Roddick(USA)[7]


Image source: www.australianopen.com
繼前一仗(有點)出乎外界預期地打掛了第四種子Del Potro桑之後,很高(身長198cm)的Marin Cilic這次對上的是米國的大砲A. Rod先生。
嗯,是場五盤大戰呢~Roddick桑在一開始的時候發揮了傳說中的重砲威力,只記得第一盤就在我對著Cilic大喊「你就這麼想打搶~七~嗎~」的局面下進入了tiebreak。隨後到了第三第四盤,Cilic同學突然間熄火,不過線審大姐的加持真的不是假的(笑),Roddick大叔最終還是輸給了年輕人啊。
※有關線審加持這個梗:就是...Cilic某次救球的時候,因為跑太快來不及煞車,於是撲向了其中一位線審(連續動作如圖,取自AO的 Popcorn Tennis Award 2010)

Men's Singles - Quarterfinals
Andy Murray(GBR)[5] def. Rafael Nadal(ESP)[2]


Image source: www.australianopen.com
澳網第七天納豆對巨人的時候,雖然納豆是以6-4 4-6 6-4 6-4打敗了本次澳網雙塔僅剩的這一座,但還是可以看出納豆的傷勢對他的表現有相當程度的影響。
上一場鋪的梗,在這一場就用上了...雖然說這場我是秉持著「敵人的敵人就是我的朋友」的心態在支持Murray的(全球的納豆迷,真的很對不起!因為我是費爸的粉絲...),但看到優秀可愛的好學生納豆因為腳傷不得不退賽,坦白說,內心還是很難過啊!
號稱(可能有這麼一點討人厭的)英國新希望小毛Murray,接下來就是你跟一路狂掃第四&第七種子的Cilic同學的對決了呢!

Day 10
Women's Singles - Quarterfinals
Na Li(CHN)[16] def. Venus Williams(USA)[6]


Image source: www.australianopen.com
我看見了今年第二個中國選手打進澳網四強的瞬間。

Women's Singles - Quarterfinals
Serena Williams(USA)[1] def. Victoria Azarenka(BLR)[7]


Image source: www.australianopen.com
被白俄羅斯辣妹追殺的小威,從掉了一盤(我覺得差不多掉了一盤半)之後爆氣急起直追,跟被對手打到手足無措的姊姊不一樣,最後上演大逆轉,擊退了(球風)很辣的白俄羅斯辣妹。
小威,GJ!

Men's Singles - Quarterfinals
Roger Federer(SUI)[1] def. Nikolay Davydenko(RUS)[6]


Image source: www.australianopen.com(我覺得這張很有少年漫畫的fu...)
如果說要給Davydenko先生一個綽號的話,我會選擇「蝮蛇」這兩個字,媲美欉嘎的驚人纏鬥能力啊!
一開始的兩盤真的很詭異,兩位選手不是大好就是大壞,不是絕對會拼進就是絕對會失誤。
不過最後還是費爸拿下了最終的勝利。

Men's Singles - Quarterfinals
Jo-Wilfried Tsonga(FRA)[10] def. Novak Djokovic(SRB)[3]


Image source: www.australianopen.com(我似乎很久沒看Djokovic打球了)
我真的覺得跳跳虎欉嘎先生跟帥氣的Novak兩人之間一定有什麼深仇大恨......
因為前兩盤都打到搶七是怎麼一回事.....
欉嘎的那股殺氣總是讓我想到光速蒙面俠,因為裡面的蛭魔幫隊上打氣的方式就是大喊:「殺了他!」,我在看漫畫的時候,從來沒有想過會在現實世界中看見真正的殺氣,今年的澳網,欉嘎同學讓我體會到了這點。喔還有我覺得欉嘎一定是不斷地在糾纏Novak,因為聽說最後Djokovic好像生氣了(不過最後兩盤比數不怎麼好看倒是真的)。
得知比賽結果之後,我開始替費爸擔心了...
對了,這場其實連第三盤都沒有看完,因為我爸媽要看大愛台的連續劇......

Wednesday, January 27, 2010

[澳網] 2010 Week 1: Summary

我覺得今年男單沒有大驚奇出現耶~

號稱自開放年代來最容易出現大驚奇的澳網,今年在男單方面,前八強都是種子級的選手(除了第四種子Del Potro被第14種子Cilic打下以外),大驚奇反而是出現在Henin復出與兩個中國選手進入四強的女單XDD

至於今年的第一週看了哪些比賽呢...?

Day 01
Women's Singles - 1st Round
Maria Kirilenko(RUS) def. Maria Sharapova(RUS)[14]


Image souce: www.telegraph.co.uk
Tennis板上大家津津樂道的Maria內戰XDD
嗚嗚~正妹Sharapova掰掰T^T
你拿冠軍的那年我在電視機前面感動到快哭了啊~~~

Men's Singles - 1st Round
Andy Murray(GBR)[5] def. Kevin Anderson(RSA)


Image source: www.australianopen.com
英國帥哥Murray的大屠殺,除了K. Anderson是身長203cm的南非選手以外沒什麼印象(你們家今年要辦世界盃耶~)。澳網官網上面的Daily photo好像也沒有他的照片(都是Murray的),好心酸...

Women's Singles - 1st Round
Dinara Safina(RUS)[2] def. Magdalena Rybarikova(SVK)


Image source: www.australianopen.com
胖妹你今年變瘦了一點,可是變的更像男人婆了...


Day 02
奇怪我對這天的賽程都沒什麼印象
隱約記得有Hew醬(Hewitt)大喊C'mon但其實對手不強所以感覺上Hew醬輕鬆贏的比賽

Day 03~05在高雄,沒看到轉播

Day 06
Men's Singles - 3rd Round
Lleyton Hewitt(AUS)[22] def. Marcos Baghdatis(CYP)


Image source: www.australianopen.com
2006澳網大驚奇賽普勒斯小子(我覺得他形象比較像流浪漢)在這場比賽裡意見很多,一下子吵新球有問題,一下子吵線審的手勢......是說我覺得Hew醬已經夠吵了(大笑)。
第一盤Hew醬打的很風光,6-0完封(誤),不過塞普勒斯小子這場很明顯地狀況不佳,在發現塞普勒斯小子右手狀況很糟之後,Hew醬就(疑似)手軟了,但後來塞普勒斯小子還是因傷退賽......澳洲地主Hew醬,再來就換你要跟我們的神R.Fed打了耶...
btw, 塞普勒斯小子在players' message wall上面的留言(還是簽名啊)好可愛

Men's Singles - 3rd Round
Jo-Wilfried Tsonga(FRA)[10] def. Tommy Haas(GER)[18]


Image source: www.australianopen.com
(我不想放Tsonga的獨照)
先來看一下比數:6-4 3-6 6-1 7-5
2008澳網大驚奇欉嘎先生在第四盤原本被逼到1-5,但他發揮了人類所無法想像的潛能,倒追六局,最後以7-5打敗了德國大叔Haas,並且在這場沒有打破自己從來沒打到第五盤的紀錄(是說後來在第四輪對Nicolas Almagro的時候第五盤打到9-7),果然是可怕的大猩猩...

Day 07
這一天發生了很多事情,包括阿根廷最佳運動員Del Potro的落馬與胖妹Safina的退賽。

Men's Singles - 4th Round
Andy Murray(GBR)[5] def. John Isner(USA)[33]

也是一場沒什麼印象的比賽(囧)

Men's Singles - 4th Round
Rafael Nadal(ESP)[2] def. Ivo Karlovic(CRO)


Image source: www.australianopen.com
身長208cm的I. Karlovic跟K. Anderson被稱為今年澳網的雙塔,不過這兩座塔都很可惜地沒有進男單八強。
其實從這場比賽就可以看出臭納豆身體狀況有異樣...(鋪梗)

Women's Singles - 4th Round
Justine Henin(BEL) def. Yanina Wickmayer(BEL)


Image source: www.australianopen.com
Henin的後輩Wickmayer真的很潑辣XDD
這場Henin的狀況似乎沒有太好,大腿的傷勢依舊存在,讓人不禁替他捏了好幾把冷汗。

Men's Singles - 4th Round
Marin Cilic(CRO)[14] def. Juan Martin Del Potro(ARG)[4]


Image source: www.australianopen.com
Del Potro這場的狀況不太好,並且脾氣也不太好。鏖戰了五盤,結果是來自克羅埃西亞的第14種子Cilic勝出。


Image source: www.australianopen.com
你看Del Potro真的超沮喪的啊...

Friday, January 22, 2010

[遊記] 美好,這一天



LOMO,一個讓我從喜愛到憎惡到淡然接受的字眼。

自從在大遠百誠品翻到一本書與一本相簿,導致我心中的LOMO價值崩壞之後,有很長一陣子(甚至延續至今日)我都拍不出「自己認為的」好照片來。於是我對於LOMO,從喜愛墜落到憎惡。於是再也不喜歡接觸跟這四個字有關的東西。

不過這次去看展,倒是有了「被治癒」的感覺,至少跟LOMO有了接觸。

我不討厭LOMO。該說是喜歡的,才有後來的憎惡與現在的淡然。

這次的相簿

[足球] JABULANI與台菲友誼賽

2010年FIFA World Cup在南非,從6/11到7/11,然後大五見習的最後一天是6/13,加上期末考之類的,應該不會拖太晚,能看到不少比賽,非常好!

啊,其實重點是底下這三個啦...


2010世界盃指定用球JABULANI,由左到右依序是mini、replique跟比賽用球。



然後16日我跟紹小君去龍騰看了中華男足跟菲律賓的友誼賽。


我們進場前,加油團就已經就位完畢了。


這次我們選了一個很近的位置,可以很清楚的看到開角球的瞬間喔!(在這邊開的話啦XDD)


B_supporters版標:友誼賽鞏固的是球迷之間的友誼!



上半場的比賽,感覺中華隊都在熱身...= =
於是,從加油團傳出了一個很激動聲音:

「你們短傳鍵跟穿越傳球鍵是都壞掉了嗎?是只剩下長傳鍵了嗎?」

啊...這是EA出的遊戲嗎XDD




下半場中華隊變得積極許多,連記者也積極了起來

雖然最後是以0:0收平,不過(比起之前東亞錦標賽的某場)今天還不錯熱血啊XDD

Friday, January 15, 2010

[見習] 大內


小麻與心電圖學必備是我們的好椪友!

胸內結束後,好像就沒有見習雙週記了。
一來是因為要唸書,二來是因為沒有記下什麼能公開寫在這裡的事情。
雖然最主要的原因是我暫時失去了寫週記的動力。

胸內之後是心內。
這兩個禮拜,腦袋裡不斷地有一個聲音說著:「待在這裡不唸書,會覺得自己像白痴一樣喔齁齁齁齁齁齁~」,於是大部分的時間都花在唸書上,縱使事後還是沒有辦法把渺小如水蚤的clerk們該學會的所有東西都記起來(雖然每個course都是如此,但這次卻感到特別的懊惱)。

心內之後是肝膽胰內。
連續兩個course都跟到剛升主治的老師(其實我比較常以「學長」稱呼)。
這是一個讓我感觸良多的course。原本在大四的時候,想著說以後或許會走這科,因為周遭實在是太多認識的人得到liver cirrhosis跟HCC了。不過run完之後,突然間覺得以公費生的角度,如果將來沒有更普及更有效的治療方式,在偏遠地區,對HCC的患者或許除了轉診以外也是愛莫能助吧......(嘆)

於是我第一次在跟查房的時候,面對一位HCC的患者,一句話也說不出來............。

大內的最後一個course是胃內,舞台來到了小港星。
小港的氣氛跟高醫差異相當大,並且老師們都很熱心教學(小港胃內的老師跟NSP學姐都很幽默也很踢喔~)!但跟醫學中心比起來,病患數量少,並且多是症狀較輕的患者,除此之外,患者的背景與家屬的選擇也有相當大的差異在,或許這也算是區域醫院的特色吧~。
第一週跟第二週中間經歷了跨年,想當然而月份也換了,這也意味著CR會換人,要從12月超~有趣的學姐換成(傳說中在這個學期初)很電的學長。不過我們還是活的很好,因為學長人真的很好,超熱心教學的!雖然有時候會嘴砲發作,如:「我沒有念Harrison啊~都是XXX[某R3]教我的」(於是某R3學長就在旁邊尷尬的笑了......XDD)

喔對了,我們班有熱情的粉絲幫CR學長在facebook上成立了後援會........(有興趣的人應該都知道了)

希望狂熱粉絲看到這張不要追殺我們......>"<

↑我覺得這張的表情最自然,可惜裁到菇董的臉了......

最後來一張比較正常的好了(上文的某R3學長也在)


不管這學期過得怎樣,有一件事是確定的:我愛高醫大內!(雖然可能更愛小兒>w<)



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講到facebook就想到一件事:
如果你用我的本名去google的話,第一筆資料應該不會是我
因為我沒有facebook帳號啊XDDDDDDDDDDDDD
(引述CR學長的話:「那是年輕人的東西~」)